O maior guia Para Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando que o exatamente ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder com a administração de analgé especialmentesicos, evitando a administração por drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica específica A indicaçãeste de administraçãeste do soro antiveneno está baseada por tratado com ESTES critfoirios clínicos por gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem possibilitar nenhumas classificados como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e o único procedimento eficiente pelo acidente botrópico é a soroterapia com o uso do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose de que neutralize, pelo mínimo, cem mg por veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. O TC É possibilitado a manter-se normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados usando cem mg por soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo por coagulaçãeste, a ser necessárias aplicações por até 200 mg por soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende de vários fatores, como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao terapia. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos de inoculação hemorrágicos podem possibilitar estar presentes pelo local da picada, porfoim nunca a todos os momentos podem ser identificáveis ou, ainda, podem possibilitar se apresentar tais como uma única perfuraçãeste, ou saiba como uma arranhadura. A presença do sangramento no ponto por inoculação é frequentemente observada, porfoim a tua presença nem a todos os momentos indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso pelo local da picada, sendo este nosso caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e tua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculaçãeste.

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O boletim nãeste está disponível em razão da modificaçãeste da legislaçãeste pertinente e da alteração nas normas por sinalização. Está a ser elaborada uma ediçãeste revista e atualizada de que será publicada oportunamente.

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2.9 Procedimento É composto, basicamente, pelas medidas pré especialmentevias à sorotepia especíTeimavive e pela soroterapia específica propriamente dita Medidas iniciais prévias à soroterapia É altamente contraindicado que o membro afetado seja garroteado por torniquete, pois Pode vir a haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Para além disso, é mandatário impedir de que se realizem incisões pelo local da picada, já de que este nosso procedimento É possibilitado a desencadear hemorragias graves, as quais, por sua própria vez, podem possibilitar ser responsáveis pela morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissão do animal no hospital ou clínica, deve ser fabricada uma antissepsia pelo local da picada usando água e sabão. A colocação por sustâncias na lesãeste, natural tais como a realizaçãeste do curativos oclusivos estão contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Este

5 RESUMO O manejorefregatráfego objetiva a exposição por dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram a espécie canina pelo estado do Rio Grande do Sul, em o ano do 2014, atendidos pelo Centro de Informação Toxicológica do Rio Enorme do Sul (CIT/RS). Há, ainda, este propósito por elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificação do agente etiológico envolvido pelo acidente, das implicações clínicas da atuaçãeste do veneno A cerca de este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica específica, atravé especialmentes por revisãeste bibliográfica pertinente. O levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS em o ano do 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos somente pelo estado do Rio Grande do Sul, envolvendo a espé especialmentecie canina.

Contudo, picadas por filhotes de serpentes do gênero Bothrops normalmente nãeste produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). Este quadro doloroso é por intensidade variável e proporcional à extensãeste do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo por coagulaçãeste (TC) sãeste indicativos do gravidade e da quantidade por veneno inoculada. Em certos quadros, Pode vir a haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, pelo local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em alguns casos, pelo sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos casos em de que a picada ocorre na cabeça do cãeste, particularmente no focinho, Pode vir a haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença por edema intenso no local da picada. Este edema Têm a possibilidade de se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, saiba como pescoçeste e tórax, impossibilitando de que este animal feche a boca e, por consequência, qual o exatamente se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

..] o diamante previamente por ser lapidado... porque o diamante só é alguma coisa depois dele ser lapidado. Aí é que ele vai brilhar[...] contudo este sertãeste é puro, tão puro quanto o diamante previamente do seu manejorefregatráfego[...]"

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23 23 e/ou do coagulaçãeste, exatamente de maneira tardia. Ainda mais estudos A respeito de até quando a soroterapia é bené especialmentefica ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administração da soroterapia específica (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via de que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou seja, tem elevado velocidade por distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular verifique isso devem ser evitadas, devido à possibilidade por absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de formaçãeste por hematomas pelo local da aplicação em pacientes com incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental com cães, de que este soro antibotrópico aplicado através via intramuscular não é seguro para este procedimento dos acidentes ofídicos usando serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, exatamente em dose suficiente de modo a neutralizar este veneno injetado. Há a descriçãeste de reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução do vias afoireas superiores por edema do glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Foram pesquisados 24 registros de atendimentos, onde houve a identificaçãeste macroscópica DE serpentes ou diagnóstico presuntivo. A elevado parte dos cães foi picada em cabeça ou pescoço (83%), seguido de membros pélvicos e torácicos (17%). Para além disso, a maioria Destes quadros ocorreu em zona rural (75%), seguido através zona urbana (25%), sendo cerca por 46% Destes quadros considerados leves, 29% moderados e 25% considerados graves. Um total de 12,5% Destes Seres vivos acometidos foram a óbito. Espera-se, a partir Destes dados obtidos, demonstrar de que os Centros de Informações Toxicológicas são órgãESTES do referência no auxílio do atendimento de quadros veterinários de acidentes ofídicos botrópicos, e que este soro antiveneno é este procedimento Ainda mais eficaz frente ao acidente ofídico botrópico. Palavras-chave: ofidismo, botrópico, cães, acidente ofídico, Bothrops, Rio Colossal do Sul.

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Hizo furor en Bs.As. en lo do Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes qual se producian con su ejecucion en el añeste 1903.

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